人保金医保出到了3号,很多人翻到它会先问一句:这一版和老金医保差在哪,值不值得换成它?买百万医疗险,真正绕不开的就一件事——保证续保。谁都不想今年买、明年产品停售、自己又查出点小毛病,续保被卡住。金医保3号走的正是“保证续保20年”这条稳妥路线,还在免赔额和可选责任上加了料。这篇把优点缺点摆清楚,你自己下判断。
金医保3号百万医疗险由中国人民财产保险股份有限公司(中国人保)承保,是一款保证续保20年的长期百万医疗险,投保年龄28天至60周岁、可续保至99周岁,职业类别1至4类;保证续保期间总限额800万元;保障为一般医疗200万元、轻中症医疗200万元(40种轻症+20种中症,与一般医疗共用1万元免赔额)、120种重疾医疗400万元且0免赔,含1万元重疾关爱金;免赔额前3年无理赔每年递减1000元、最低至7000元;30岁有社保年保费约205元;可选院外163种特药(含3种CAR-T)、0免赔小额医疗、失能收入损失等责任,支持智能核保与人工核保(家庭单不支持人核)。
这篇不跟你绕“央企多厉害”这类没法量化的话,真正决定它适不适合你的是三件事:你能不能接受共用免赔、体况走哪种核保、要不要加可选责任。看完下面的对照,优缺点一目了然。
| 优点 | 缺点 |
|---|---|
| 保证续保20年、期间总限额800万 | 轻中症与一般医疗共用1万免赔 |
| 免赔无理赔递减、最低7000 | 投保年龄只到60岁、比同类窄 |
| 带轻中症、重疾400万0免赔 | 院外特药需另外勾选、非默认含 |
| 有人工核保、可选责任丰富 | 家庭单不支持人工核保 |
如果你追求“大公司+保证续保20年+价格不贵”,金医保3号是很稳的选择;但家里老人超过60岁、或你特别想要“默认0免赔、小病能报”,它就不太匹配,得看别的。
金医保3号把保证续保20年写进合同,这20年内无论理赔过、还是产品停售,保险公司都必须接受续保,免健康告知、免等待期。同时它在保证续保期间设了800万元的总限额,相比只写单年额度的产品,20年的累计可报空间更明确,真正得大病、多年持续治疗时更经得起用。
| 续保情形 | 金医保3号规则 |
|---|---|
| 期内理赔后续保 | 免健告、免等待期 |
| 期内停售 | 仍可续保至20年期满 |
| 20年保证期满 | 需重新健告、免等待期 |
| 保证期间总限额 | 800万 |
保证的是续保权,不是保费20年不变,保费随年龄档位调整;20年期满后再续需重新健康告知,所以年轻健康时上车最划算。
一般医疗和轻中症共用1万元免赔,但保单前3年如果没有理赔,免赔额每年自动递减1000元,最低降到7000元;一旦理赔则恢复到1万。对长期健康、不出险的人,这是实打实的让利,让报销门槛逐年变低。
| 保单年度 | 无理赔免赔额 | 有理赔 |
|---|---|---|
| 第1年 | 1万 | 恢复1万 |
| 第2年 | 9000 | 恢复1万 |
| 第3年 | 8000 | 恢复1万 |
| 第4年起 | 最低7000 | 恢复1万 |
它带一般医疗200万、轻中症医疗200万(40种轻症+20种中症),120种重疾医疗400万且0免赔,确诊重疾后住院、特殊门诊、门诊手术、住院前后30天门急诊、质子重离子都能报,另有1万元重疾关爱金和轻中症各1万元关爱金。质子重离子限上海市质子重离子医院、直接100%报销。
| 保障项目 | 年限额 | 免赔额 |
|---|---|---|
| 一般医疗 | 200万 | 共用1万 |
| 轻中症医疗 | 200万 | 共用1万 |
| 重疾医疗 | 400万 | 0免赔 |
| 质子重离子 | 与重疾共用400万 | 0免赔100%报 |
| 重疾关爱金 | 1万(仅1次) | 0免赔 |
相比只靠智能核保的产品,金医保3号提供人工核保(留痕),体况稍复杂、智能核保过不了的个人,可以提交材料让人核给结论。可选责任也明显更丰富:院外163种特药(含3种CAR-T)、外购药械100万、0免赔小额医疗、20种特定重疾关爱金、失能收入损失等,可以按需组装。
| 可选责任 | 内容 | 建议 |
|---|---|---|
| 院外特药 | 163种含3种CAR-T、200万 | 建议加 |
| 外购药械 | 年限额100万、0免赔100%赔 | 看需求 |
| 0免赔小额医疗 | 经社保50%/未经30%、最高5000 | 补小额缺口 |
| 失能收入损失 | 0.5万或1万/月、最长120个月 | 家庭支柱可加 |
它的一般医疗和轻中症医疗共用同一个1万元免赔额,不是各自1万。也就是说,无论因为普通住院还是轻中症住院,自付都要先累计到1万才能报。平时几千块的住院基本用不上,它管的是大额风险。想要小额也能报,只能额外加“0免赔小额医疗”附加包(最高报5000元)。
| 自付金额 | 共用免赔1万 | 加0免赔小额包 |
|---|---|---|
| 5000元 | 全自付 | 经社保可报50% |
| 9000元 | 全自付 | 小额包最高5000 |
| 3万元 | 报超免赔的2万 | 大小额叠加报 |
金医保3号投保年龄为28天至60周岁,超过60岁的老人不能新投(虽然已投保可续保至99岁)。一些同类长期医疗险投保上限放宽到65岁,给60岁出头的父母投保时,这一条会把人挡住,需要另选老年可投的产品。
院外163种特药是可选责任、不是默认包含,投保时若没勾选,将来院外靶向药、CAR-T就无法报销,务必记得加上。另外,个人投保可以人工核保,但家庭单不支持人工核保,一家人一起投又有人体况复杂时会比较被动;且家庭单的0免赔小额包、失能收入、外购药械三项不享受家庭折扣。
| 家庭单要点 | 规则 |
|---|---|
| 保费折扣 | 2人95折、3人9折、4人及以上85折 |
| 免赔额 | 家庭共享1万 |
| 人工核保 | 家庭单不支持 |
| 不享折扣的责任 | 0免赔小额包、失能收入、外购药械 |
以含质子重离子、不含可选、1万免赔口径看,有社保和无社保的保费差距很明显:30岁有社保205元、无社保484元;50岁有社保1001元、无社保2178元。年轻人投保最划算,30岁一年200元出头,50岁后保费快速上升,这也是建议尽早配置的原因。
| 年龄 | 有社保 | 无社保 |
|---|---|---|
| 0岁 | 379 | 872 |
| 30岁 | 205 | 484 |
| 50岁 | 1001 | 2178 |
报销比例也和社保绑定:经社保结算后剩余部分100%报,未经社保直接就医只报60%。所以有条件一定先上社保、就医时先走社保,再用金医保补剩下的大额部分,两者叠加最划算。
还要留意医院范围:默认是二级及以上公立医院普通部,不含特需、国际部、干部病房、VIP部,也不含康复、精神、疗养、护理等专门机构。想去特需或国际部就医,需要另选支持这些部门的产品,别默认金医保3号能覆盖。
有人问有了金医保3号还买不买重疾险。它是报销型,凭发票报医疗费,钱只能用于治病;重疾险是确诊即按保额一次性赔钱,钱可以用来覆盖生病期间的收入损失、房贷、康复护理。家庭支柱尤其需要重疾险兜底收入,预算有限可以先用金医保兜住医疗风险,再补重疾险。
| 对比项 | 金医保3号 | 重疾险 |
|---|---|---|
| 赔付方式 | 凭发票报销 | 确诊给付保额 |
| 钱的用途 | 仅限医疗费 | 自由支配补收入 |
| 解决问题 | 看得起大病 | 养病期间不断粮 |
大病住院先交押金是很多家庭的难题。金医保3号提供住院垫付,符合条件先垫费用;配套重疾绿通、多学科会诊、在线问诊、电话医生,以及健康测评、特药服务、院内照护、居家护理等。保单到期仍未结束治疗的,还能多承担到期后30天内的医疗费。
| 服务 | 作用 |
|---|---|
| 住院垫付 | 先垫大额押金 |
| 重疾绿通/多学科会诊 | 约专家、定方案 |
| 院内照护/居家护理 | 康复期护理支持 |
除院外特药外,3号还能加外购药品及医疗器械费用保障(年限额100万、0免赔100%赔),覆盖一些医院内买不到、需在指定外渠道购买的药和器械。家庭经济支柱还可加失能收入损失:因意外达到1至3级伤残、或初次发生特定疾病、恶性肿瘤重度且达到失能状态,每月给付0.5万或1万元,最长120个月,相当于在康复不能工作期间按月发“工资”。这两项不享受家庭折扣,按自身责任缺口决定。
| 责任 | 给付规则 | 适合 |
|---|---|---|
| 外购药械 | 100万、0免赔100%赔 | 就医用药渠道多 |
| 失能收入 | 0.5/1万每月、最长120个月 | 家庭主要收入者 |
| ✅ 适合 | ❌ 不太适合 |
|---|---|
| 认大公司、要保证续保20年 | 60岁以上老人新投 |
| 看重免赔递减、价格实惠 | 想要默认0免赔小病全报 |
| 体况稍复杂、需人工核保(个人) | 家庭投保且需人工核保 |
| 想按需附加失能、特药责任 | 从事1-4类以外高风险职业 |
综合看,金医保3号是“大公司+保证续保20年+价格实惠”的代表,免赔递减和丰富可选责任是加分项,只要看清共用免赔、60岁上限、家庭单不能人核这三点,它是很稳的选择。想更完整地看责任细节和投保操作,可结合前置综述:金医保百万医疗险全面测评,这篇聚焦优缺点,全面测评里有更细的逐年责任拆解,两篇对照判断更稳。
优点是保证续保20年、总限额800万、免赔递减、带轻中症、有人工核保;缺点是共用1万免赔、60岁上限、特药需另选、家庭单不能人核。
有社保、不含可选:0岁379元、30岁205元、50岁1001元;家庭投保2人95折起,记得勾选院外特药。
20年内理赔过、停售都能续保,免健告免等待期,期间总限额800万;期满再续需重新健告。
需勾选可选院外特药责任:163种含3种CAR-T、年限额200万,不选没有,建议投保时加上。
个人可智能核保或人工核保、按结论承保或除外;家庭单不支持人核,务必如实健康告知。
3号新增保证期间800万总限额、人工核保、0免赔小额包、失能收入、外购药械等可选责任,特药扩到163种3种CAR-T;职业明确为1-4类。
测评主体:盛世创富保险经纪有限公司(持牌保险中介);承保公司:中国人民财产保险股份有限公司。本文由马秋阳撰写,执业证编号:26049044000080062018000116。
数据来源:中国人民财产保险股份有限公司《人保金医保3号百万医疗险》条款、费率表及监管备案信息。免责声明:本文仅供参考,不构成投保建议;保费为按费率表的测算参考,产品责任、赔付比例、续保规则以投保时正式条款为准,投保前请仔细阅读条款并如实进行健康告知。

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